OT解説！認知症の方への声かけとコミュニケーションのコツ

認知症のご家族の介護、毎日本当にお疲れ様です。

在宅・施設にかかわらず、「さっきも同じことを聞かれた」「何度説明しても分かってもらえない」という場面は少なくありません。

忙しいときに何度も同じやり取りをしていると、ついイライラして強い口調になり、「また言い過ぎてしまった…」と自己嫌悪に陥ってしまうこともあります。この繰り返しが、介護疲れを大きくしてしまうのです。

実は、介護する側が「正しいことを教えないと」「ちゃんと分かってもらわないと」と真面目に向き合おうとするからこそ、「残念な行き違い」が起きてしまうことが多いのです。

本記事では、作業療法士として認知症の高齢者と関わってきた経験から、適度に疲れない声かけのコツと、現場でこっそり使っている「対応の裏技」をまとめました。

ご家族の心が少しでも軽くなり、毎日の会話が穏やかになるヒントになれば幸いです。

なぜ何度言っても分からない？認知症の方と「話がかみ合わない理由」

多くの認知症では、ものを覚えておく力（記憶）、時間や場所を把握する力（見当識）、話の内容を理解して整理する力が低下していきます。

そのため、「さっき食べた」という事実そのものが頭に残りにくく、「今お腹が空いている気がする」「何かしなきゃいけない気がする」といった「感覚や感情」だけが強く残ります。

大切なのは、ご本人の中ではその不安や焦りが「紛れもない現実である」という点です。

周囲がどれだけ正しい情報を伝えても、その感覚を上書きするのは難しく、「何度説明しても分かってもらえない」状態が続きます。

無理に事実を訂正しようとすると、「自分をだまそうとしている」といった被害的な気持ちを持たせてしまい、より意固地になってしまうので注意が必要です。

まずは「事実を理解させるための説明」よりも、「今ここで安心してもらうこと」へと目的を切り替えてみましょう。

なぜ何度言っても分からない？認知症の方と「話がかみ合わない理由」

作業療法士としての経験から述べると、認知症の方とのコミュニケーションにいわゆる「魔法の言葉」はありません。

認知症の高齢者は、その程度によりますが、概ね精神的に繊細で相手の感情の動きに敏感になっているので、話し掛ける際は細やかな注意と気配りが必要です。

相手の性格や行動を理解し、適切に寄り添うことが出来れば、声かけひとつで介護の負担感が大きく軽減することも珍しくありません。

意識したい声かけのポイントは、あなたが普段ご家族や友人との会話で気を付けている点と大きくは変わらず、「相手を尊敬し礼儀を持つこと」「自分がされてイヤな態度や声掛けをしないこと」です。

まず、相手と目線を合わせてから、少し低めのトーンでゆっくり話しかけます。

少し大きくうなずいたり、身振り手振りを加えて、「しっかりと話を聞いている」ことを伝えましょう。

相手が話をしているときに、途中で遮って否定したり、意見を修正しようとするのは、できるだけ避けたい対応です。

基本的には、傾聴と共感を意識してコミュニケーションをとると良いでしょう。

現在は、インターネットや各種書籍でこうしたテクニックを学ぶことができます。

しかし、作業療法士として業務に携わっていると、とにかく「相手を納得させようとする」人を多く見かけます。

これは、在宅介護だけでなく、高齢者施設内でも同様で、相手を否定し意見を変えることに一生懸命になってしまい、結果的により悪い状況を生み出してしまうのです。

OTが現場で実践！イライラをスッと鎮める「4つの基本テクニック」

認知症の高齢者の介護をする方の中には、「どうせ認知症だから、ボケてるから」と、訴えを無視したり怒鳴りつけるような不適切な対応をする人がいます。

しかし、認知症であっても、言葉の裏側には必ず感情があります。一見まとまりのない言葉でも、まずは話をしっかり聞いて相手の望みを考えてみましょう。

私が、リハビリや介護の現場で認知症の方と向き合う際に使用している基本的なテクニックは、以下の4つです。

「タクシーのふり」も「お茶出し」もOK！プロが使い分ける「5つの実践的な裏技」

認知症の方と話をしていると、まとまりのない話を繰り返し語りその情報に齟齬もあるため、意味のない言葉のように感じることがあると思います。

しかし、その発言は意味もなく口から出てきたものではありません。

すでに述べたように、言葉の裏側には必ず感情があります。言葉の裏に隠れた感情を読み取り、その感情に寄り添いながら行動することが認知症の高齢者との関わり方の攻略法になります。

例えば、「ご飯はまだ？」と聞かれたり、「はやく家に帰らないと…」と何度も繰り返す、あるいはお金を盗まれたと騒ぎ立てるなど、介護現場でもよく見られるトラブルがあります。

この、ある意味で認知症介護では代表的な言葉の裏には、どのような意味が隠されていると思いますか？

当然、感情は人によって違うので絶対とは言えませんが、私がこれまで関わってきた認知症の方は概ね間違っていないようでした。

参考までに確認してみてください。

「帰る！」「ご飯は？」つい怒鳴ってしまう場面での「心が軽くなる声かけ」

上記の基本を踏まえた上で、ここからは現場のプロが無意識に使い分けている技術を文章化してご紹介します。

この中には、いわゆる「嘘」や「誤魔化し」が含まれているので、真面目な人は「嘘をついたりごまかしたりするのは心苦しい」と感じるかもしれません。

しかし、これらはその場の不安を取り除くための立派な介護テクニックです。罪悪感を持つ必要は全くありません。

ただし、注意してもらいたいのは、表面上の言葉だけを真似しても上手くいかない可能性が高いです。

大事なのは、相手の性格を把握し、その時の感情や雰囲気を理解したうえでテクニックを活用することです。

【シーン別】よくある発言と、心が軽くなる「OKな声かけ」

在宅介護でよくある発言に対して、NGな対応と、裏技を使った「OKな対応」をまとめました。

ご本人のよくある発言	言葉の裏に隠れた感情	OTがおすすめする「OKな声かけ」と裏技
「家に帰らないといけない」 「バスに乗って帰る」	今いる場所への不安・落ち着かなさ	「お家が気になりますよね。タクシーを呼んだので、お茶を飲んで待ちましょうか」 (※オウム返し ＋ 優しい嘘 ＋ 場面リセット)
「ご飯はまだかね？」	何となく満たされない不安感・空腹感	「お腹がすいた感じがしますか。お茶と一緒に、何か軽くつまみましょうか」 (※同意 ＋ 場面リセット)
「お金を盗られた！」	将来や生活への心配・強い不安	「心配になりますよね。一緒に通帳とお財布を確認してみましょうか」 (※同意 ＋ とりあえず付き合う)
「トイレはどこ？」	場所が分からない不安・失敗への恐怖	「トイレに行きたくなりましたか。じゃあ一緒に行きましょう」 (※必ず付き添って案内し、安心感を与える)

「もう無理！」認知症介護のイライラ限界点。OTもやっている「心を守る付き合い方」

ここまで解説してきましたが、作業療法士である私自身も、忙しいときにはイライラしたりうまく対応できないことは当たり前にあります。

これは、介護士でも看護師でも同じで、いつも100点満点の対応ができるわけではありません。

だからこそ、ご家族様も「つい強く言ってしまう日もある」と自分を認めてあげてください。

あとから「さっきは怒鳴っちゃってごめんね」と伝えれば大丈夫ですし、そのレベルの認知症であれば大体のことは忘れていることが多いです。

ただ、頻繁に険悪なやり取りが発生すると、記憶には無いけど「この人は嫌な人である」と感情に刻まれてしまうことがあります。

そのため、満点の対応を目指すのではなく、ある程度、気を楽にして会話を楽しむ程度の気持ちで対応するのが良いでしょう。

いきなりすべてを変えるのは難しいと思います。まずは、「さっき言ったでしょ」という言葉を、「そうだね」に言い換えるところから始めてみてください。

そして、相手の状況に合わせて「今日はどの裏技カードを使おうかな？」と、少しゲーム感覚を持てるようになれば満点です。

どうしても生活が回らないときは、一人で抱え込まず、ケアマネジャーや地域包括支援センターなどの専門職を頼ってください。

「この声かけで合っているのかな？」という迷いを話すだけでも、気持ちが楽になるはずです。

まとめ：認知症介護、正しい対応より「今の安心」を大切に

本記事では、認知症を持つ高齢者との関わり方、コミュニケーション方法のコツを作業療法士の視点で解説しました。

認知症は、その種類や進行の状態によって出現する症状が変わるため、専門職であればしっかり学習して知識を深めておく必要があります。

しかし、介護を行うのであれば、学術的な知識よりも、対象者の感情に働きかけるコミュニケーションの方法を身につけることの方が大切です。

そして、認知症の方とのコミュニケーションでは、「事実を理解させるための説明」よりも、「今ここで安心してもらうこと」が大切です。

認知症を持つ方の発言は、意地悪でもなければ、一時的な物忘れからくるものでもありません。

本人は「確信」を持って発言・行動をしているため、間違いを正そうとすればするほど、関係がこじれやすくなるのです。

相手の立場になり、言葉の裏にある感情に目を向け、「否定しない・共感する・安心できる行動を提案する」ことが重要です。

認知症の方は、欠落した記憶を補完するかのように、こちらのイライラした気持ちを敏感に感じ取り、ダイレクトな反応を返してくることもあります。

そのため、言い方は悪いですが、同じ言葉を何度も聞かされて疲れているご家族様は「訂正しても意味がないから適当に話を合わせておこう」や「スマホでゲームをしながら相槌を打っておこう」くらいに考えて対応しても良いでしょう。

介護する側が気楽にしておくことが、最終的にはご本人の安心につながります。小さな一歩でも、それが積み重なれば、在宅介護の日々は必ず変わっていくはずです。